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孩子“含胸、驼背、高低肩”?别让这个病毁了孩子一生!


对于孩子肩膀不一样高,细心的家长可以早点发现,而粗心的家长则可能很晚才发现孩子的问题。

肩膀不一样高有什么问题吗?——当然有了,它可能是脊柱侧弯引起的,这是危害青少年和儿童的常见疾病。

什么是脊柱侧弯?

脊柱侧弯并不是单纯的向侧方弯曲,而是脊柱三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。

这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。

较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。

脊柱侧弯有哪些表现和病因?

特发性脊柱侧弯的临床表现多样,除了背部不适外,还有双肩不等高,一侧肩胛骨突起,或“剃刀背畸形”,髂骨升高或突出,腰部皱纹不对称。

还常伴有头晕头痛、皮肤粉刺、痛经、多动等,容易被诊断为颈椎病、粉刺、痛经、多动症等。

(一)非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧弯;

2.腰腿疼痛,如椎肩盘突出症、肿瘤;

3.双下肢不等长引起;

4.髋关节挛缩引起;

5.炎症刺激(如阑尾炎);

6.臆症性侧弯。

非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨均为正常。

(二)结构性脊柱侧凸

1.特发性

较常见,占总数的75%~85%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同,可分成三类。

(1)婴儿型(0~3岁) ①自然治愈型;②进行型。

(2)少年型(4~10岁)。

(3)青少年型(>10岁~骨骼发育成熟之间)。

上述三型中又以青少年型较为常见。

2.先天性

(1)形成不良型 ①先天性半椎体;②先天性楔形椎。

(2)分节不良型。

(3)混合型,同时合并上述两种类型。

先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

3.神经肌肉性

可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

5.间质病变所致脊柱侧凸

如马方综合症、先天性多关节挛缩症等。

6.后天获得性脊柱侧凸

如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

7.其他原因

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

脊柱侧弯对青少年有哪些危害?

脊柱侧弯会造成胸廓变形,使心脏受到挤压,对心肺功能都有很大的影响,甚至会因氧饱和度不足而缺氧,身体的整体素质下降,较严重的情况会出现心肺功能衰竭。脊柱严重畸形可引起神经功能障碍。

外形上的异常会遭到外界小朋友的嘲笑,在患者的心里留下心理阴影,容易产生自卑感。

脊柱侧弯——早发现、早治疗

如有不对称和偏歪,应及时看专科医生。依据病史、体格检查、X线片检查很容易诊断,CT扫描三维重建更加直观。通过以上检查都可以帮助确诊

非手术治疗

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等,但主要的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30度~40度的青少年特发性脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。

手术治疗

青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗:

1.  胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;

2.  支具治疗不能控制,侧弯快速进展者;

3.  腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧弯的病人,如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展,则应尽早手术治疗。

脊柱侧凸手术目的是:防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。

脊柱侧弯是危害儿童、青少年健康的常见病、多发病。据统计,在10到16岁年龄段的发病率则高达2%~3%。因为脊柱侧弯早期临床表现隐匿,往往不易被家长发现,而儿童青少年正处于发育的高峰期,脊柱侧弯伴随生长发育有逐年加重的风险。

所有家长都需要有普及脊柱侧弯诊治常识的意识,这样才能让更多孩子早早摆脱脊柱侧弯的危害。

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