孩子“含胸、驼背、高低肩”？别让这个病毁了孩子一生！

对于孩子肩膀不一样高，细心的家长可以早点发现，而粗心的家长则可能很晚才发现孩子的问题。

肩膀不一样高有什么问题吗？——当然有了，它可能是脊柱侧弯引起的，这是危害青少年和儿童的常见疾病。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯并不是单纯的向侧方弯曲，而是脊柱三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。

这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。

较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

脊柱侧弯有哪些表现和病因？

特发性脊柱侧弯的临床表现多样，除了背部不适外，还有双肩不等高，一侧肩胛骨突起，或“剃刀背畸形”，髂骨升高或突出，腰部皱纹不对称。

还常伴有头晕头痛、皮肤粉刺、痛经、多动等，容易被诊断为颈椎病、粉刺、痛经、多动症等。

（一）非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧弯；

2.腰腿疼痛，如椎肩盘突出症、肿瘤；

3.双下肢不等长引起；

4.髋关节挛缩引起；

5.炎症刺激（如阑尾炎）；

6.臆症性侧弯。

非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

（二）结构性脊柱侧凸

1.特发性

较常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。

（2）少年型（4～10岁）。

（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。

上述三型中又以青少年型较为常见。

2.先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。

（2）分节不良型。

（3）混合型，同时合并上述两种类型。

先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

3.神经肌肉性

可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

5.间质病变所致脊柱侧凸

如马方综合症、先天性多关节挛缩症等。

6.后天获得性脊柱侧凸

如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

7．其他原因

如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

脊柱侧弯对青少年有哪些危害？

脊柱侧弯会造成胸廓变形，使心脏受到挤压，对心肺功能都有很大的影响，甚至会因氧饱和度不足而缺氧，身体的整体素质下降，较严重的情况会出现心肺功能衰竭。脊柱严重畸形可引起神经功能障碍。

外形上的异常会遭到外界小朋友的嘲笑，在患者的心里留下心理阴影，容易产生自卑感。

脊柱侧弯——早发现、早治疗

如有不对称和偏歪，应及时看专科医生。依据病史、体格检查、X线片检查很容易诊断，CT扫描三维重建更加直观。通过以上检查都可以帮助确诊

非手术治疗

常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但主要的方法是支具治疗。

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。

手术治疗

青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

1.  胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；

2.  支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；

3.  腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧弯的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗。

脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。

脊柱侧弯是危害儿童、青少年健康的常见病、多发病。据统计，在10到16岁年龄段的发病率则高达2%~3%。因为脊柱侧弯早期临床表现隐匿，往往不易被家长发现，而儿童青少年正处于发育的高峰期，脊柱侧弯伴随生长发育有逐年加重的风险。

所有家长都需要有普及脊柱侧弯诊治常识的意识，这样才能让更多孩子早早摆脱脊柱侧弯的危害。

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