创伤医院**腱鞘炎新技术——术后不缝合、不住院

腱鞘炎

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不**，便有可能发展成**性活动不便。

腱鞘炎病因及临床表现

病因

1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕背侧**个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱，两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于**掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管；鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目**增多，有的多达十余条；腕背**鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守**很难奏效。

2.肌鞘炎

腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧，其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。当肌肉过度活动后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多，出现局部红、肿、疼等症状。

临床表现

1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

又名de Ouervains病，其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

3.肌鞘炎

又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。

4.尺侧腕伸肌腱鞘炎

是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。

腱鞘炎的**

1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守**。如果非手术**症状改善不**或反复发作时可采用手术**。

2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

（1）病变初起时可用理疗或局部封闭** 大多有效；

（2）病变重或反复发作者可采用手术** 手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

3.肌鞘炎

腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术**，切除增厚的滑膜及筋膜。

4.尺侧腕伸肌腱鞘炎

早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术**。

大庆创伤医院**腱鞘炎

区别于传统手术

大庆创伤医院迎来了一名51岁女性患者，万女士，据患者自己讲述，半年前右拇指疼痛愈发剧烈，很多活都不能自己去做，拇指活动很困难，近两个月愈来愈严重，患者家属带她来到大庆创伤医院进行**。

（此图为患者术后拍摄）

大庆创伤医院为她进行了局麻下腱鞘切开微创手术，手术后不需要缝合伤口，不需要住院，按照医生的要求回家进行康复即可，**的简单便捷，适应现在快节奏生活的社会。

微创**狭窄性腱鞘炎几大好处

一  该项技术微创，针眼很小，只有0.2厘米，出血极少，基本不出。

二  术后不用缝合，只需要一块纱布或者一两个创可贴。

三  是时间快，如果没有其他**，2天伤口可以愈合，就可以沾水，对生活和工作的影响小。

四  手术费用低，如果采取西医腱鞘炎手术，除了住院所花费用，仅手术费用一项*少就在500元以上，而大庆创伤医院的微创手术让患者无需住院，手术时间短，**快，不易复发，就可以解决腱鞘炎问题，达到立竿见影的**。

六  疗效肯定、**性高，复发率极低。

很多人都患有腱鞘炎的困扰，腱鞘炎也和我们长时间用手姿势不正确有关系，或者工作时间较长，都容易导致腱鞘炎的产生。区别于传统手术大切口，术后即可康复痊愈，避免了腱鞘炎发作打封闭针的苦恼，有同样烦恼的患者们快来大庆创伤医院让我们为您解除病痛吧~